Θεραπεία με Βλαστοκύτταρα Αυτόλογα Βλαστοκύτταρα Stem Cells

Δρ Σάββας Aπόλλων Χρόνης MD

Ειδικός Φυσίατρος SPMR(GR)

Αθλητίατρος FIMS

 

 

Θεραπεία με Βλαστοκύτταρα

Αυτόλογα Βλαστοκύτταρα Stem Cells

 

Μια προηγμένη επιστημονική ιατρική μέθοδος, με αποδεδειγμένα εξαιρετικά αποτελέσματα σε Κύπρο και το Εξωτερικό προκειμένου να προσφέρει σημαντική ανακούφιση σε ασθενείς και αθλητές που πάσχουν από μυοσκελετικά  προβλήματα.

 

• Τα βλαστοκύτταρα (κύτταρα από λιπώδη ιστό), συλλέγονται εύκολα και ανώδυνα με συνθήκες αποστειρωμένες (χειρουργείου) από τον ίδιο τον οργανισμό του ασθενή , μπαίνουν σε ειδικό kit αποστέλλονται συσκευασμένα την ίδια μέρα σε εξειδικευμένο εργαστήριο στο εξωτερικό ,υφίστανται μια ειδική επεξεργασία και καλλιέργεια ούτως ώστε να αυξηθεί ο αριθμός τους .Τελειώνοντας μπαίνουν σε ειδική σύριγγα και αποστέλλονται πίσω στην κλινική  οπού με συνθήκες αποστείρωσης εκγχύονται στην άρθρωση του γόνατος , ωμού ισχίου ανάλογα σε πιο στον χόνδρο θέλουμε να βελτιώσουμε  με την μέθοδο αυτή , αγκώνος  κλπ  εκεί όπου θέλουμε να πέτυχουμε   αναγέννηση του χόνδρου των αρθρώσεων των οστών, ο οποίος παρουσιάζει φθορά.
• Πρόκειται για μια απλή ιατρική πράξη, η οποία παρουσιάζει εντυπωσιακά αποτελέσματα, ανακουφίζει  και βοηθά αποδεδειγμένα τους ασθενείς να επιστρέψουν στις καθημερινές τους συνήθειες και να συνεχίσουν τη ζωή τους χωρίς πόνο.
• Η διαδικασία έγχυσης γίνεται στο ιατρείο, διαρκεί το πολύ μισή ώρα και υπό συνθήκες χειρουργείου (αποστείρωσης)
• Μπορεί να επιχειρηθεί έγχυση στο ισχίο (υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση), στο γόνατο, καθώς και στη βασική άρθρωση του αντίχειρα, στον ωμό κλπ  ανάλογα σε ποια άρθρωση  θέλουμε να βελτιώσουμε τα χονδροκύτταρα  .
• Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται- με επίσης εξαιρετικά αποτελέσματα- στην αποκατάσταση αθλητικών κακώσεων, βοηθώντας την έγκαιρη ανάρρωση και την βελτίωση της απόδοσης των αθλητών.
• Στις μεγάλες ποδοσφαιρικές ομάδες εξωτερικού (στις αθλητικές κακώσεις) η χρήση βλαστοκυτάρων βρίσκεται στην πρώτη γραμμή θεραπείας, μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης και ταυτόχρονα μειώνει τις πιθανότητες για μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

 

Tι είναι τα αυτόλογα βλαστοκύτταρα;

 

Πρόκειται για μεσεγχυματικά κύτταρα (stem cells) του λιπώδους ιστού,  τα οποία παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες έναντι της υμενίτιδας που παρουσιάζεται στην οστεοαρθρίτιδα, καταστολής της καταστροφής του χόνδρου και αναγέννησης αυτού.

 

 

 

Γόνατο πριν & μετά την έκγχυση βλαστοκυττάρων Stem Cells.

 

 Mε ποια τεχνική εφαρμόζεται η έκγχυση αυτόλογων βλαστοκυττάρων;

 

1. Μια μικρή ποσότητα λίπους συλλέγεται από τον ασθενή , εύκολα και ανώδυνα, με  τοπική αναισθησία συνήθως συλλέγεται από την κοιλιά του ασθενή με τοπική αναισθησία   .
2. Το δείγμα μεταφέρεται στα εργαστήρια βιοτεχνολογίας,  όπου πραγματοποιούνται εξειδικευμένες τεχνικές για την απομόνωση, τον εργαστηριακό έλεγχο και την επεξεργασία των κυττάρων.
3. Ο χειρισμός του δείγματος και η προετοιμασία των κυττάρων γίνεται σε ειδικά αποστειρωμένα δωμάτια ελεγχόμενων συνθηκών, τα οποία είναι πιστοποιημένα με αυστηρές προδιαγραφές.
4. Η επεξεργασία του δείγματος ολοκληρώνεται με την ενεργοποίηση των βλαστοκυττάρων, έτσι ώστε αυτά να αρχίσουν να διαφοροποιούνται σε χονδροβλάστες. Τα ενεργοποιημένα αυτά κύτταρα διατηρούν τις αναγεννητικές ιδιότητες των βλαστοκυττάρων, ενώ βρίσκονται ένα στάδιο πριν τη διαφοροποίησή τους σε χονδροκύτταρα.
5. Τα ενεργοποιημένα βλαστοκύτταρα ενίονται μέσα στην άρθρωση, όπου προσδένονται στα μακροφάγα απενεργοποιώντας τα.
6. Ταυτόχρονα τα βλαστοκύτταρα εκκρίνουν αυξητικούς παράγοντες, οι οποίοι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ενεργοποιώντας  μηχανισμούς για την αναστολή της περαιτέρω καταστροφής του χόνδρου.
7. Μέρος των βλαστοκυττάρων προσδένεται στο σημείο της βλάβης, τα βλαστοκύτταρα διαφοροποιούνται σε χονδροκύτταρα και δυνητικά αναπλάθουν ως ένα βαθμό τον χόνδρο.

 

Γιατί να επιλέξω αυτή τη θεραπεία;

Η θεραπεία έκγχυσης αυτόλογων βλαστοκυττάρων παρουσιάζει πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα:

 

Χάρη στη θεραπεία με αυτόλογα βλαστοκύτταρα:

• Επιβραδύνεται η διαδικασία καταστροφής του χόνδρου καθυστερώντας την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Μέχρι 3^ου Βαθμού οστεοαρθρίτιδα μπορεί να ευεργετηθεί θετικά από την χρήση των βλαστοκυτάρων
• Ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και επιστρέφει στις καθημερινές του ασχολίες.

Η θεραπεία με αυτόλογα βλαστοκύτταρα Stem Cells:

• Μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις ηλικίες .
• Παρουσιάζει υψηλό προφίλ ανοχής και ασφάλειας, ως αυτόλογη θεραπεία.
• Έχει απλή, ανώδυνη εφαρμογή.
• Βοηθά στην αποφυγή χειρουργείου και νοσηλείας.
• Το αποτέλεσμα διατηρείται σε βάθος χρόνου .

 

 

 

 

Μαγνητική τομογραφία γονάτου πριν και μετά από ACI:
Α. Πριν την εφαρμογή της θεραπείας, διακρίνεται η χόνδρινη βλάβη στο μέσο μηριαίο κόνδυλο.
Β. Δύο χρόνια μετά την εφαρμογή
της θεραπείας, η βλάβη έχει πλήρως επιδιορθωθεί. Το μόσχευμα παρουσιάζεται όμοιο με τον φυσιολογικό αρθρικό χόνδρο, με ήπιο οίδημα υποχόνδριου οστού. 

 

Τα αυτόλογα βλαστοκύτταρα & η χρήση τους

 

Η μέθοδος έχει ευρεία χρήση στα μυοσκελετικά προβλήματα  και μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις όπως :

• Ρήξεις μηνίσκων και χιαστών.
• Μερικές τενόντιες και συνδεσμικές ρήξεις (σύνδεσμοι καρπού για παράδειγμα).
• Ψευδαρθρώσεις ή πλημμελείς πωρώσεις καταγμάτων (σκαφοειδές οστό).
• Εκφυλιστικές βλάβες χόνδρου ή τραυματικές.
• Μυϊκές μερικές ρήξεις, θλάσεις
• Έλκη κατακλίσεων
• Καί σε αρκετές άλλες περιπτώσεις(μελέτες γίνονται σημερα σε σχεση με την χρηση βλαστοκυττάρων στα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, parkinson desease  , crons desease, ελκωδει κολιτιδα) κλπ
  

Αντενδείξεις

Εξαιτίας του γεγονότος ότι χρησιμοποιούμε λίπος  από τον ίδιο τον ασθενή (κύτταρα του ιδίου του ασθενή) , η μέθοδος ουσιαστικά δεν έχει καμμία  αντενδείξη.

Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΟΣΟ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

 Δρ Σάββας-Απόλλων Χρόνης MD

 Ειδικός Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης (Φυσίατρος) SPMR

 Αθλητίατρος FIMS

 Τηλ 25364808     

 

Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΟΣΟ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

 

Ο ορισμός της οστεοαρθρίτιδάς είναι:

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο συνηθέστερα διαγνωσμένος τύπος αρθρίτιδας , η οποία μπορεί να επηρεάσει τα χέρια, τα ισχία και τα γόνατα καθώς και την ποδοκνημική  και άκρο 

πόδα. 

 

Η αρθρίτιδα του γόνατος επηρεάζει τη κινητικότητα και λειτουργικότητα των 

αρθρώσεων προκαλώντας πόνο σταδιακά εξελισσόμενο και μπορεί σε τελικά 

στάδια ακόμα και να οδηγήσει  σε κινητικη αναπηρία καθώς εξελίσσεται.

Υπάρχουν διαφορετικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος (ΟΑ):

Σταδιο 0 ειναι ένα φυσιολογικό υγιές γόνατο, με ενδιάμεσα στάδια 1-2-3-4

όπου το στάδιο 4 είναι προχωρημένο δηλαδή σοβαρή ΟΑ όπου η  χειρουργική αποκατάσταση με ολική αρθροπλαστική γόνατος να είναι αναπόφευκτη .

Στατιστικά περίπου  1 στα 2 άτομα θα αναπτύξουν συμπτωματική ΟΑ στο γόνατο 

κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οδηγώντας σε σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία, 

κινητική αναπηρία με συνεπακόλουθο μείωση στην  παραγωγικότητα στο χώρο 

εργασίας και δραματικά αυξημένο οικονομικό κόστος και επιβάρυνση οικονομική 

των ασθενών καθώς και των διάφορων σχεδίων ‘υγείας’ .

Ο πόνος στην ΟΑ διαγιγνώσκεται από τον ειδικό Φυσίατρο (Ιατρό Φυσικής Ιατρικής 

και Αποκατάστασης)  τόσο κλινικά όσο και εργαστηριακά με ακτινοδιαγνωστικό   

έλεγχο.  

Τα διαφορά  στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος που κυμαίνονται από 

φυσιολογικά, μικρά, ήπια, μέτρια και σοβαρά στάδια, με κατάλληλα σχέδια θεραπείας.

Στάδιο 0 – Φυσιολογικό 

Όταν το γόνατο δεν εμφανίζει σημάδια οστεοαρθρίτιδας, ταξινομείται ως Στάδιο 0, 

το οποίο είναι φυσιολογική υγεία στο γόνατο, χωρίς γνωστή βλάβη ή σημάδια βλάβης 

στις αρθρώσεις.

Θεραπείες

Δεν απαιτείται θεραπεία για το στάδιο 0 ΟΑ.

Στάδιο 1 – Μικρού Βαθμού ΟΑ(οστεοαρθρίτιδα)

Οι ασθενείς με Στάδιο 1 ΟΑ θα αναπτύξουν πολύ μικρές αυξήσεις φθοράς και ώθησης 

οστού στο τέλος των αρθρώσεων του γόνατος. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο είναι απίθανο 

να νιώσετε πόνο ή δυσφορία.

Θεραπείες

Εάν ο ασθενής δεν έχει προδιάθεση για ΟΑ, ο Φυσίατρος  ενδέχεται να μην προτείνει   

ειδική θεραπεία για το στάδιο 1. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφήσει  συμπληρώματα 

διατροφής  τα οποία θα έχουν ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα αλλά και γενικά 

στην εξέλιξη της ΟΑ.

Τροποποίηση στον  τρόπο ζωής/εργασίας  επίσης  έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα. 

Στάδιο 2 – Ήπια ΟΑ

Στο Στάδιο 2, η συμπτωματολογία και ο πόνος εμφανίζονται αυξημένα σε ένταση και 

συχνότητα.

Ο διαγνωστικός ακτινολογικός έλεγχος   των αρθρώσεων του γόνατος θα δείξει   

περισσότερη εκφύλιση  των οστών , παρόλο που το μεσάρθριο διάστημα  μεταξύ των 

οστών (μηριαίου οστού  και κνήμης ) εμφανίζεται  φυσιολογικό. 

Συνήθως, η περιοχή γύρω από τις αρθρώσεις του γόνατος εμφανίζεται  δύσκαμπτη  και 

δυσάρεστη, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν μεγάλα διαστήματα ακινησίας και συχνά κατά την 

πρωινή έγερση από το κρεββάτι   ή μετά από έντονη φόρτιση γονάτων . 

Αν και ο χόνδρος και οι μαλακοί ιστοί παραμένουν σε υγιές μέγεθος, υπάρχει 

πρωτεολυτική διάσπαση της υφής του χόνδρου από αυξημένη παραγωγή ενζύμων.

Θεραπείες

Όταν ο Φυσίατρος , εντοπίσει και διαγνώσει ΟΑ σε αυτό το πρώιμο στάδιο, είναι πιο 

εύκολο να ακολουθήσετε ένα σχέδιο για να σταματήσετε την εξέλιξη αυτής της 

ασθένειας των αρθρώσεων. Υπάρχουν διάφορες μη φαρμακολογικές θεραπείες που 

βοηθούν στην 

ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας που προκαλείται σε αυτό το ήπιο στάδιο. 

Συνιστάται σε πολλούς ασθενείς ένα αυστηρό σχήμα άσκησης και ενδυνάμωσης  για 

αυξημένη σταθερότητα στις αρθρώσεις. 

Επιπλέον τα στηρίγματα στο γόνατο ή τα ένθετα παπουτσιών μπορούν να 

χρησιμοποιηθούν για την προστασία του γόνατος από την πίεση και την καταπόνηση.

Στάδιο 3 – Μέτριου βαθμού  ΟΑ

Το στάδιο 3 αναφέρεται ως « μέτριου βαθμού », όπου υπάρχει εμφανής διάβρωση στην 

επιφάνεια του χόνδρου, καταστροφή υφής και λείανσης  του χονδρού μηριαίου ,

Κνημιαίου καθώς και της  επιγονατίδας   υπάρχει στον ακτινοδιαγνωστικό  έλεγχο της 

άρθρωσης στένωση μεσαρθρίου διαστήματος κυριά στο έσω διαμέρισμα . 

Υπάρχουν θραύσματα πρωτεογλυκανών και κολλαγόνου που απελευθερώνονται στο 

αρθρικό υγρό καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Με την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, υπάρχει συμπτωματολογία με 

ενδείξεις

φλεγμονής των αρθρώσεων πράγμα που προκαλεί συχνό πόνο  αυξημένης έντασης 

κατά το περπάτημα, η απόσταση βάδισης  του ασθενούς με ΟΑ σταδιακά μειώνεται 

λόγω πόνου. 

Μαζί με την δυσκαμψία των αρθρώσεων  τον πρωινό πόνο έγερσης και φόρτισης των 

γονάτων  εμφανίζεται και το αίσθημα κριγμού του γόνατος .

Το γόνατο τρίζει και καθως τριζει τριβονται οι αρθρικες επιφανειες αυτου με 

αποτελεσματην εξελιξη της αρθριτιδας..

Θεραπείες

Συνταγογραφήσει  μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων  καθώς και αμιγών 

παυσίπονων, αναλόγως έντασης κλινικών εκδηλώσεων  . 

Η αποκατάσταση (φυσιο) παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ύφεση των κλινικών 

συμπτωμάτων και κατά συνέπεια του πόνου καθώς και στην ενδυνάμωση και 

σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος .

Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται  θετικά στα προγράμματα αποκατάστασης  ,

το πρόγραμμα απώλειας βάρους, τη χρήση ΜΣΑΦ απαιτούν συμπληρώματα ιξώδους  

 που αυτά είναι ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος και γίνονται στην  άρθρωση 

του γόνατος. 

Το PRP (Platles Rich Plasma) έχει βρεθεί ότι από μόνο του η σε συνδυασμό με την 

έγχυση άλλων παραγόντων μπορεί να βελτιώσει την συμπτωματολογία στην ΟΑ.

Η μέθοδος αυτή έχει ξεκινήσει από τους αθλητές  και σήμερα έχει μια ευρεία εφαρμογή 

στον πληθυσμό με ασθενείς που έχουν ΟΑ.

Είναι μια απλή μέθοδος χωρίς καμία αλλεργική αντίδραση μιας και τα αιμοπετάλια που 

χορηγούνται είναι κύτταρα από τον ίδιο τον ασθενή που πάσχει από ΟΑ.

Όλες οι ενέσεις  αυτές χορηγουνται αναλόγως περίπτωσης γίνονται με συνθήκες 

χειρουργείου ,πλήρως αποστειρωμένες και αντίθετα με το τι πιστεύει ο περισσότερος   

κόσμος δεν εμπεριέχουν καθόλου πόνο.

Η μέτρια αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί επιθετικά με μια  έως πέντε 

ενέσεις υαλουρονικού οξέος σε διάστημα 1-5 εβδομάδων, η οποία μπορεί να διαρκέσει 

αρκετές εβδομάδες για να αρχίσει η θεραπεία να δείχνει αποτελέσματα, αλλά η 

ανακούφιση από τον πόνο διαρκεί συνήθως μέχρι και 1 έτος .

Στάδιο 4 – Σοβαρού βαθμού ΟΑ

Το στάδιο 4 θεωρείται σοβαρό. Στο στάδιο 4 ο χώρος των αρθρώσεων μεταξύ των 

οστών μειώνεται σημαντικά, προκαλώντας φθορά του χόνδρου, αφήνοντας την 

άρθρωση άκαμπτη. 

Η καταστροφή  του χόνδρου οδηγεί σε χρόνια φλεγμονώδη απόκριση, με μειωμένο 

αρθρικό υγρό που προκαλεί τριβή και  μεγαλύτερου βαθμού  πόνο καθώς και δυσφορία 

στην φορτιση έγερση και βάδιση .

Υπάρχει αυξημένη παραγωγή αρθρικών μεταλλοπρωτεϊνασών, κυτοκινών και TNF που

 μπορούν να διαχέονται πίσω στον χόνδρο για να καταστρέψουν τον μαλακό ιστό γύρω 

από το γόνατο. 

Το προχωρημένο στάδιο της νόσου προκαλεί  βασανιστικό πόνο, γεγονός που καθιστά 

ακόμη και τις καθημερινές δουλειές, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος και της 

κατεβάσματος των σκαλοπατιών μια πρόκληση.

Η χρονιότητα του πόνου αναγκάζει τον ασθενή να μην φορτίζει πλήρως τα γόνατα του 

με αποτέλεσμα αδυναμία και κατά συνέπεια ατροφία των μυϊκών στηρικτικών ομάδων 

του γόνατος που αυτό με την σειρά του προκαλεί μεγαλύτερη αστάθεια με αποτέλεσμα 

περισσότεροι τραυματισμοί στις αρθρικές επιφάνειες και  επιδείνωση της ΟΑ.

Εκεί που η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει και κυρίως στο στάδιο 4 ΟΑ τότε ο 

ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί ειδικό Ορθοπεδικό χειρουργό και να προγραμματιστεί 

για ολική αρθροπλαστική γονατος ιδιαίτερα αν η ηλικία του ασθενούς είναι γύρω η 

πάνω από 67 ετών και αυτό για τον λόγο ότι η χειρουργική επέμβαση αυτή και τα υλικά 

που τοποθετούνται έχουν συγκεκριμένο χρόνο ζωής συνήθως από 10-12 χρονιά.

Ο Φυσίατρος καλείται να διακόψει αυτό τον κύκλο της ΟΑ προσεγγίζοντας τον 

ασθενή με σφαιρικό τρόπο.

Στην περίπτωση που ο ασθενής με ΟΑ  θα χειρουργηθεί και θα υποβληθεί σε 

ολική αρθροπλαστική γόνατος τότε ο ασθενής μετά από το χειρουργείο θα πρέπει να 

επισκεφθεί το ειδικό Φυσίατρο και να ξεκινήσει ένα ειδικό συνδυασμένο πρόγραμμα 

αποκατάστασης  που αποσκοπεί αρχικά στην μείωση του οιδήματος της άρθρωσης του 

γόνατος και στην συνέχεια στην επίτευξη του μεγαλύτερου εύρους κίνησης της 

άρθρωσης, εδώ το CPM (Continuous Passive Motion) μηχανημα κατέχει πρωταρχικό 

ρολο ,ακολουθουμένη από την ενδυνάμωση μυϊκών στηρικτικών ομάδων γόνατος 

παθητικα και ενεργητικα , την φόρτιση του γόνατος και την βάδιση που αρχικά  και 

σταδιακα γίνεται με μεταλλικό περιπατητήρα τύπου ‘Π’.

Ο χρόνος του προγράμματος αποκατάστασης  κυμαίνεται από 6-12 βδομάδων αναλόγως 

επιπλοκών, συνοδων νοσων , ηλικίας και βάρους του ασθενούς.

 

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ  ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ  covid19.  

Δρ Σάββας-Απόλλων Χρόνης MD

Ειδικός Φυσίατρος SPMR

Αθλητίατρος FIMS

Τηλ 25364808

Το πανεπιστήμιο Johns Hopkins έβγαλε αυτή την εξαιρετική περίληψη για το πώς να αποφύγετε τη μετάδοση του ιού.

Α) Ο ιός δεν είναι ζωντανός οργανισμός, αλλά ΜΟΡΙΟ ΠΡΟΤΕΪΝΗΣ που καλύπτεται από ένα προστατευτικό στρώμα λιπιδίου (λίπος), το οποίο όταν απορροφάται από τα κύτταρα του οφθαλμικού, ρινικού ή στοματικού βλεννογόνου και αλλάζει τον γενετικό τους κώδικα (μετάλλαξη) μετατρέποντάς τα επιθετικά, πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα.

Β) Δεδομένου ότι ο ιός δεν είναι ζωντανός οργανισμός αλλά πρωτεϊνικό μόριο, δεν θανατώνεται, αλλά αποσυντίθεται μόνος του. Ο χρόνος αποσύνθεσης εξαρτάται από τη θερμοκρασία, την υγρασία και τον τύπο του υλικού όπου βρίσκεται.

Γ) Ο ιός είναι πολύ ευαίσθητος. Το μόνο που τον προστατεύει είναι ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα λίπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το απλό σαπούνι ή το απορρυπαντικό είναι το καλύτερο φάρμακο, επειδή ο αφρός ΚΟΒΕΙ το ΛΙΠΟΣ (γι 'αυτό και πρέπει να τρίψουμε τα χέρια μας τόσο πολύ: για 20 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, για να φτιάξουμε πολύ αφρό). Με τη διάλυση της στιβάδας λίπους, το μόριο πρωτεΐνης διασκορπίζεται και διασπάται από μόνο του.

Δ) Η ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ λιώνει το λίπος. Γι 'αυτό είναι καλό να χρησιμοποιείτε νερό πάνω από 25 βαθμούς Κελσίου για πλύσιμο χεριών, ρούχων και ο,τιδήποτε άλλο. Επιπλέον, το ζεστό νερό παράγει περισσότερο αφρό και αυτό το κάνει ακόμα πιο χρήσιμο.

Ε) Το αλκοόλ ή οποιοδήποτε αλκοολούχο μείγμα πάνω από 65% ΔΙΑΛΥΕΙ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ λίπος, ειδικά το εξωτερικό λιπιδικό στρώμα του ιού.

Ζ) Οποιοδήποτε μείγμα 1 μέρος χλωρίνης ανά 5 μέρη νερού διαλύει άμεσα την πρωτεΐνη, και διασπά τον ιό από μέσα προς τα έξω.

Η) ΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΚΤΟΝΑ ΔΕΝ ΒΟΗΘΑΝΕ. Ο ιός δεν είναι ζωντανός οργανισμός όπως τα βακτήρια. Δεν μπορούν να σκοτώσουν ό, τι δεν είναι ζωντανό με τα αντιβιοτικά, αλλά γρήγορα να αποσυνθέσει τη δομή του με όλα όσα είπε.

Θ) Μην τινάζετε ΠΟΤΕ χρησιμοποιημένα ή αχρησιμοποίητα ρούχα, σεντόνια ή πανιά. Όσο ο ιός είναι κολλημένος σε μια πορώδη επιφάνεια, είναι πολύ αδρανής και αποσυντίθεται μεταξύ 3 ωρών (ύφασμα και πορώδη υλικά), 4 ωρών (χαλκός, γιατί είναι φυσικά αντισηπτικός ― και ξύλο, γιατί το ξύλο απομακρύνει την υγρασίας και δεν αφήνει να αποκολληθεί και να αποσυντεθεί), 24 ωρών (χαρτόνι), 42 ωρών (μέταλλο) και 72 ωρών (πλαστικό). Αλλά αν τα τινάξετε ή χρησιμοποιήσετε φτερό για να καθαρίσετε, τα μόρια του ιού επιπλέουν στον αέρα για έως και 3 ώρες και μπορούν να κατακαθίσουν στη μύτη σας.

Ι) Τα μόρια του ιού παραμένουν πολύ σταθερά στο εξωτερικό κρύο, ή σε τεχνητό κρύο (κλιματιστικά σε σπίτια και αυτοκίνητα). Χρειάζονται επίσης υγρασία για να παραμείνουν σταθερά και ιδιαίτερα το σκοτάδι. Επομένως, τα αφυδατωμένα, ξηρά, ζεστά και φωτεινά περιβάλλοντα θα τον υποβαθμίσουν ταχύτερα.

Κ) ΥΠΕΡΙΩΔΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ (UV LIGHT) που πέφτει πάνω σε οποιοδήποτε αντικείμενο που μπορεί να περιέχει τον ιό, διασπά τη πρωτεΐνη του ιού. Για παράδειγμα, η απολύμανση και η επαναχρησιμοποίηση μάσκας γίνεται με υπεριώδη ακτινοβολία. Προσέξτε, όμως, γιατί η υπεριώδης ακτινοβολία διασπά και το κολλαγόνο (που είναι πρωτεΐνη) στο δέρμα, προκαλώντας τελικά ρυτίδες και καρκίνο του δέρματος.

Λ) Ο ιός ΔΕΝ μπορεί να περάσει από υγιές δέρμα.

Μ) Το ξύδι ΔΕΝ είναι χρήσιμο γιατί δεν διασπά το προστατευτικό στρώμα του λίπους.

Ν) Κανένα αλκοολούχο ποτό δε βοηθά. Η ισχυρότερη βότκα περιέχει 40% αλκοόλ, και το λίπος για να σπάσει χρειάζεται τουλάχιστον 65%.

Ξ) Όσο πιο περιορισμένος είναι ένας χώρος, τόσο μεγαλύτερη η συγκέντρωση του ιού που μπορεί να υπάρξει εντός του. Όσο πιο ανοιχτός ή φυσικά αεριζόμενος, τόσο λιγότερη.

Ο) Το λέμε και το ξαναλέμε, αλλά ΠΡΕΠΕΙ να πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά αγγίξετε οποιοδήποτε βλεννογόνο, φαγητό, κλειδαριές, διακόπτες, τηλεχειριστήριο, κινητό τηλέφωνο, ρολόγια, υπολογιστές, τραπέζια, τηλεόραση, κλπ. Και φυσικά όταν χρησιμοποιείτε το μπάνιο.

Π) Κρατήστε να νύχια σας κοντά, έτσι ώστε ο ιός να μην κρύβεται εκεί. Καθαρίζετέ τα όσο μπορείτε.

Dr Savvas -Apollon Chronis MD Specialist Physiatrist SPMR Sports Medicine FIMS 7 Kouriou str Limassol Cyprus Tel 00357 25364808 e mail apollonsavvas@yahoo.gr & dr.chronis@cytanet.com.cy 

Η ασβεστοποιός περιαρθρίτιδα (ασβεστοποιός τενοντίτιδα) είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες του ώμου(πχ υπερακανθίου). Για καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση η θεραπεία πρέπει να είναι σφαιρική. -Αποκατάσταση(φυσιο με φυσικά μέσα) -Shockwave(κρουστικά κύματα, επιτυγχάνεται ο κατακερματισμός του ασβεστώματος) -Διατήρηση εύρους κίνησης (ROM) ωμού -Ενδοαρθρικές ενέσεις (εκεί που επιβάλλεται) -Ενδυνάμωση μηκών κινητικών ομάδων ωμού(σταθεροποίηση) 

 The calcific periarthritis ( calcific tendinitis ) is the deposition of calcium salts in the tendons of the shoulder ( eg supraspinatus ) . For better therapeutic approach therapy must be comprehensive . -Rehabilitation( Physio ) -Shockwave ( Shock waves , fragmentation of calcium salts achieved) 

-Retain Range of motion (ROM) of the shoulder 

-Intarrticular Injections (where applicable ) -Increase the muscle strength of the shoulder ( stabilization)

Recently FIFA medical Network published a study concerning Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis in Football players.

The results are as follows :

Do platelet-rich plasma or hyaluronic acid intra-articular injections work better for treating knee osteoarthritis?

Injections are commonly used to treat knee pain in football. This randomised controlled trial from the American Journal of Sports Medicine compares two of the more common types of injection, platelet rich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) and found little difference between the two options at five-year follow-up1.

Osteoarthritis (OA) commonly occurs in footballers who have a history of joint trauma or surgery, typically presenting with activity-related pain and swelling, and loss of movement. Playing football at a high level also appears to be an independent risk factor for developing OA. Joint injections are a popular treatment option as they are less invasive than surgery and are reported to give good symptomatic relief. The efficacy of these injections, especially in the longer term, has not been well established.
This randomised controlled, double-blind study of 192 patients compared the efficacy of PRP with HA injections over a longer follow-up period than studies that have been conducted to date (up to five years). Patients with chondral disease or established OA (Kellgren-Lawrence grade 0-3) were included. Patient received a single injection of either PRP or HA. Both treatments had a statistically significant improvement at two months post injection which remained stable at all time points up to two years. From this point the improvement declined (but remained better than baseline) until final follow-up. Those treated with PRP injections were less likely to have a second intervention (either another injection or surgery within the first two years).
Given that chondral disease can be difficult to treat, these findings are potentially encouraging with both PRP and HA providing symptomatic relief (especially in the first two years). The study methodology (a double blind RCT) appears robust. The method used to produce the PRP was also well described. The lack of a true placebo group is a clear limitation of this study as it is unclear whether these treatments are actually better than observation. The fact that both groups did actually improve over the study period is however encouraging. We should remember that an earlier FastFact showed that saline injections can be effective treatments too.


Reference
1Di Martino A, Di Matteo B, Papio T, Tentoni F, Selleri F, Cenacchi A, Kon E, Filardo G. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results at 5 Years of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019; 47(2): 347-354.

Dr Savvas-Apollon Chronis MD
Specialist Physiatrist SPMR
Sports Medicine FIMS
tel-25364808
Limassol Cyprus

http://lemesosblog.com/stiles/protasi/11215-drone-video 

LISTEN TO THE MUSIC BY 'ARIS'

BRAVO ARIS FOR THIS PERFECT MUSIC

H ΣΩΣΤΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΜΑΣ ΣΤΟΝ ΧΩΡΟ ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΥΨΗ ΑΡΚΕΤΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΜΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑ

https://www.linkedin.com/feed/
Δρ. Σάββας- Απόλλων Χρόνης MD
Ειδικός Φυσίατρος SPMR(GR)
Αθλητίατρος
Μέλος της Διεθνούς Αθλητιατρικής Εταιρίας FIMS

Ως στάση ορίζουμε τη σχετική θέση των τμημάτων του σώματος(κορμός και άκρα) σε ηρεμία ή στη διάρκεια της κίνησης.
Η ¨ορθή¨ στάση υφίσταται όταν υπάρχει εξισορρόπηση του βάρους του σώματος γύρω από την περιοχή του κέντρου βάρους του και εξαρτάται τόσο από το σχήμα της σπονδυλικής στήλης όσο και από την ισορροπία των μυών της ράχης και των ακρών.
Η ¨λανθασμένη¨ στάση του σώματος από την άλλη, είναι αποτέλεσμα της λανθασμένης συνήθειας πολλών ανθρώπων που για παράδειγμα, βυθίζονται στην καρέκλα τους όταν εργάζονται ή στέκονται με κυρτωμένους ώμους και ράχη.
Η καθιστική ζωή μας αδρανοποιεί το μυϊκό σύστημα, μειώνοντας την αντοχή του,  με αποτέλεσμα το ποσοστό του βάρους το οποίο θα έπρεπε να κατανέμεται στους μύες, αναπόφευκτα να μεταφέρεται στα οστά και στους συνδέσμους. Έτσι ως  αποτέλεσμα της  παρατεταμένης, αλλά κυρίως της λανθασμένης  φόρτισης αυτών των ιστών να οδηγούμαστε  στην εμφάνιση του πόνου.
Πρέπει να γνωρίζουμε ότι η καθιστική θέση επιβαρύνει περισσότερο τη σπονδυλική μας στήλη και τους μύες της ράχης ,από ότι όταν βρισκόμαστε όρθιοι.
Αυτό σε αριθμούς σημαίνει ότι αν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δέχεται σε όρθια στάση μια πίεση 100%, σε καθιστή θέση αυτή η πίεση γίνεται 140% και σε καθιστή θέση με κλίση προς τα εμπρός σχεδόν διπλασιάζεται (190%).
Επομένως καταλαβαίνουμε, ότι σπουδαίο ρόλο στην ¨ορθη¨  στάση παίζει το μυϊκό μας σύστημα.
Αυτό βέβαια, δεν σημαίνει ότι όποιος είναι πολύ γυμνασμένος δεν θα αποκτήσει ποτέ λανθασμένη στάση με όλα της τα επακόλουθα. Αν όμως έχουμε ένα σώμα γυμνασμένο με γνώμονα την μυϊκή ισορροπία και όχι απαραίτητα την μυϊκή δύναμη, τότε δύσκολα θα αντιμετωπίσουμε π.χ. την οσφυαλγία  στη ζωή μας.   
Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα μιας λανθασμένης στάσης είναι ο αυχενικός πονοκέφαλος , ο πονοκέφαλος δηλαδή που οφείλεται στη κακή θέση του αυχένα κυρίως όταν εργαζόμαστε .
Αν, για παράδειγμα  διατηρούμε για πολλή ώρα σταθερή θέση της κεφαλής μπροστά από μια οθόνη του computer μας  , πράγμα  που προϋποθέτει μυϊκή κόπωση, είναι επόμενο να αισθανθούμε πόνο γύρω από την περιοχή που υπερφορτίζεται.
Τα ελλείμματα της εργονομίας (η μη εργονομική καρέκλα , η λάθος θέση της οθόνης), η έλλειψη διαλειμμάτων, η ένταση και το στρες στη δουλειά μας  είναι παράγοντες που συντελούν στην εμφάνιση του πονοκεφάλου.
Πολλά όμως είναι τα προβλήματα που μπορεί να δημιουργήσει μια λανθασμένη στάση και σε άλλα συστήματα του ανθρωπίνου οργανισμού εκτός του μυοσκελετικού συστήματος , όπως είναι το αναπνευστικό, το πεπτικό αλλά και το κυκλοφορικό μας σύστημα.
Για παράδειγμα, οι κυρτοί ώμοι μειώνουν την ελαστικότητα του θώρακα και έτσι ως φυσικό επακόλουθο έρχεται η δυσκολία στην αναπνοή. Αντίστοιχα, το παρατεταμένο και λανθασμένο κάθισμα μπορεί να μειώσει την μεταφορά αίματος σε κάποια σημεία του σώματος.
Για να περιορίσετε τις κακές συνήθειες που αφορούν την κακή στάση του σώματος, θα πρέπει πάντα να είστε σε εγρήγορση όταν στέκεστε, όταν κάθεστε,  όταν κινήστε ακόμη και όταν κοιμάστε. Η τακτική ήπιας μορφής άσκηση μπορεί να ενδυναμώσει τους μυς της κοιλιάς και της πλάτης και ο έλεγχος του βάρους του σώματος μπορεί να συντελέσει στην αποφυγή της καταπόνησης των αρθρώσεων και των μυών. Ένα άθλημα το οποίο ενδείκνυται λόγω της ελάχιστης καταπόνησης αλλά και της αρμονικής ενδυνάμωσης που παρέχει στο σώμα είναι η κολύμβηση. Καλό είναι αυτό, να ξεκινάει σε μικρή ηλικία ώστε να υιοθετούνται από τα παιδιά οι σωστές συνήθειες στάσης και κίνησης , για να αποφευχθούν οι μη φυσιολογικές φορτίσεις στον αναπτυσσόμενο σκελετό.

Πιο κάτω  δίνονται σε όσο γίνεται πιο απλά λόγια οδηγίες για σωστή στάση.

Καθιστή στάση του σώματος

·  Καθίστε με την πλάτη σας ευθυγραμμισμένη και τα δυο σας πέλματα σε πλήρη επαφή με το πάτωμα.

·  Χρησιμοποιείτε καρέκλα που στηρίζει την μέση σας.

·  Η οθόνη του υπολογιστή να είναι στο ίδιο επίπεδο με τα μάτια σας.

·  Για το κάθισμα του παιδιού προτείνετε μια ειδική μπάλα ασκήσεων η οποία δεν επιτρέπει την χαλάρωση των μυών.

Θέση οδήγησης

·   Ρυθμίστε την γωνία του καθίσματος ώστε να στηρίζει τη σπονδυλική σας στήλη.

·    Φροντίστε η θέση η οποία έχετε να σας επιτρέπει να φτάνετε άνετα στα πετάλια και στο τιμόνι (τα άκρα ελαφρώς σε κάμψη).

Όρθια στάση του σώματος

·    Κατανείμετε το βάρος σας ομοιόμορφα και στα δύο πόδια σας.

·    Κρατήστε τους ώμους προς τα πίσω για να μπορέσει η σπονδυλική σας στήλη να διατηρήσει τα φυσιολογικά κυρτώματα της.

·    Ισορροπείτε το σώμα σας στο κέντρο βάρους του, στη λεκάνη και το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

·    Ο κορμός πρέπει να είναι κάθετα ευθύς.

Όταν κοιμάστε

·    Αποφύγετε το μπρούμυτα , προτιμήστε το πλάι. 

·    Χρησιμοποιείτε μαξιλάρι το οποίο να προσαρμόζεται στις καμπύλες του αυχένα σας.

·    Αποφύγετε τα πολύ μαλακά στρωματά. 

Όταν θέλετε να σηκωθείτε από το κρεβάτι γυρίστε στο πλάι , κατεβάστε τα πόδια και σηκωθείτε  με τη βοήθεια των χεριών. 
   
  Οι παραπάνω συμβουλές αποτελούν πρότυπο σωστής στάσης του σώματος, όμως καθώς ο κάθε άνθρωπος χρειάζεται διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση, ζητείστε από τον γιατρό σας, οδηγίες σχετικές με το πρόβλημα σας.

Η σημαντική βοήθεια του ιατρού Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης (Φυσίατρου)  είναι να ενημερώσει,  εκπαιδεύσει, μέσω των ασκήσεων ενδυνάμωσης και διόρθωσης, τον ασθενή ώστε αυτός να αποκτήσει τα σωστά κινητικά πρότυπα και τελικώς να είναι σε  θέση υποσυνείδητα πλέον να καταλαμβάνει  στην σωστή στάση.